Responsável pela resposta:

Bruno Paulino de Lima Costa

Pergunta:

“Existe medicamento autorizado pela ANVISA que possa substituir o Fomepizol na intoxicação aguda por metanol?”

Resposta:

O metanol (álcool metílico ou álcool de madeira) é um solvente industrial comum, utilizado em diversas atribuições na indústria. A absorção e a distribuição do metanol e etanol são similares. Além disso, o metanol é metabolizado nos seres humanos pelas mesmas enzimas que o etanol, a álcool desidrogenase e aldeído desidrogenase, formando os metabólitos tóxicos formaldeído e ácido fórmico. [1] 

  O formaldeído produzido apresentará efeitos danosos seletivos para as células da retina, podendo causar cegueira. E o ácido fórmico produzido promoverá acentuada acidose sanguinea. [2] 

  O fomepizol, é um antídoto para a intoxicação por etilenoglicol ou metanol, ele é um inibidor competitivo da enzima álcool desidrogenase bloqueando a formação destes metabólitos tóxicos citados anteriormente. [3]

  Após pesquisas na base de dados da ANVISA este antídoto não foi encontrado. Sugerindo a impossibilidade para aquisição no mercado brasileiro.  (https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/). 

  Encontramos no manual de toxicologia clínica da prefeitura de São Paulo para assistência e vigilância das intoxicações agudas (página 283) o uso do etanol como medida terapêutica alternativa ao fomepizol. [4] 

  Este manual pode ser consultando através do link: https://cvs.saude.sp.gov.br/up/MANUAL%20DE%20TOXICOLOGIA%20CL%C3%8DNICA%20-%20COVISA%202017.pdf

Portanto, não encontramos nas bases de dados consultadas medicamentos que possam ser bioequivalentes com o fomepizol em casos de intoxicação por metanol. Sugerimo entrar em contato com algum dos diversos centros de toxicologia da ANVISA espalhados pelo Brasil.

www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/agrotoxicos/disque-intoxicacao

[1] Brunton, L.L. Goodman & Gilman: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 12ª ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2012. 

[2]  LARINI, LOURIVAL. Toxicologia . 3. ed. São Paulo : Manole, 1997. 301 p. ISBN 85-204-0366-2 

[3] Derek G. Waller, Anthony Sampson. Medical Pharmacology and Therapeutics. 5ª edição. Edimburgo: 2018. 670 p ISBN 978-0-7020-7167-6 

[4]  Manual de Toxicologia Clínica: Orientações para assistência e vigilância das intoxicações agudas Edna Maria Miello Hernandez, Roberto Moacyr Ribeiro Rodrigues, Themis Mizerkowski Torres. São Paulo: Secretaria Municipal da Saúde, 2017. 465 p.